一、议案相关情况

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是当前发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。我市自2006年居家养老工作起步以来，经过近十年来的积极探索和创新，在居家养老服务方面积累了一些成功的经验，已有相当的实践基础和良好的社会氛围。但随着我市老龄化进程的不断加剧，高龄、失能、慢性病、空巢特征日益显著，加快提升我市居家养老服务工作水平，不仅切实可行，而且十分必要，相当迫切。

（一）加快提升我市居家养老服务水平的必要性

1．加快提升我市居家养老服务水平，是破解养老服务难题的根本出路。从我市居家养老发展情况看，截止2014年末，全市60周岁以上老年人口78.02万，占户籍总人口的21.16%。根据“9064”养老服务格局（即4%的老年人入住养老机构，6%的老年人通过社区养老，90%的老年人通过居家养老满足养老需求），超过96%的老年人选择的是居家养老。大力发展城乡居家养老，提升居家养老服务水平，对破解日趋严峻的养老服务难题、切实提高老年人生活质量具有十分重要的意义。

2．加快提升我市居家养老服务水平，是合理配置养老资源的有效途径。根据我市社会经济发展水平，应对人口老龄化挑战，单靠政府包办养老事业是不现实、行不通的。应从根本上改变发展思路，创新做法，变政府包办包管为多种社会力量共同参与，按照市场经济规律建立起新的运行机制，用较小的投入获得最大的产出，使政府有限的资源获得最恰当的使用和最大化的效益。不断提升居家养老服务水平，让老人在自己的家庭和熟悉的社区环境中接受多种服务帮助和照顾，不仅具有广泛覆盖、内容丰富、方式灵活、更加人性化等特点，还可以大幅度节约成本、降低资源消耗,是符合实际、切实可行的养老之路。

3．加快提升我市居家养老服务水平，是完善养老服务体系建设的必然选择。居家养老是把政府、市场、家庭、社区、志愿者等各种养老资源有机结合起来的一种新型养老模式，既顺应了我国“孝道”的传统文化，又符合老年人的意愿和需求，得到了社会的广泛关注和认可，已成为社会养老事业的主要发展方向。但我市居家养老发展现状与老年人日益增长的社会养老服务需求相比还有一定的差距，与其在社会养老服务体系中应有的地位及应起的作用还不适应，如政府的主导作用尚未有效发挥；政策保障体系还不够健全；社区在居家养老中的支撑作用没有充分体现；各类居家养老的资源还待进一步整合；居家养老服务队伍数量、人员素质和服务质量还难以满足养老需求等。

4．加快提升我市居家养老服务水平，是推动劳动就业和经济增长的重要举措。居家养老服务是服务业的重要内容，而服务业又是第三产业和国民经济的重要组成部分。从我市而言，居家养老服务面对数万老年人的多样化需求，创造的就业机会非常可观。大力发展居家养老服务，不仅能够较好地满足广大老年人日益增长的多种养老服务需求，而且可以增加社会就业岗位，缓解就业压力，形成新的经济增长点，获得良好的经济效益和社会效益。

（二）加快提升我市居家养老服务水平的可行性

1．政策体系不断完善。市委、市政府高度重视，将居家养老服务纳入全市“十二五”经济社会规划和服务业扶持范围，相继出台《常州市“十二五”老龄事业发展规划》、《关于加快构建社会养老服务体系的实施意见》、《关于加快推进社区居家养老服务体系建设的工作意见》等文件，大力支持发展居家养老事业，全市基本形成了“投资多元化、运作市场化、管理规范化、服务人性化、队伍专业化、手段信息化”的居家养老服务新格局。为助推居家养老事业的发展，我市积极落实对居家养老服务机构的土地供应、税费优惠、医疗服务、公益性岗位补贴和资金补贴等扶持政策。2014年度市、区两级财政对居家养老服务中心给予运营补贴150余万元，为四城区4300余位老年人提供政府援助服务补贴1100余万元。此外，市级财政还通过“以奖代补”政策对提档升级、增加服务项目的居家养老服务中心（站）补助450余万元。

2．服务水平不断提升。截止目前，全市已建成居家养老服务中心（站）1030个，已实现居家养老服务四级网络城乡全覆盖。依托“12349”全力打造虚拟养老平台，2014年完成了5万户老年人家庭“一键通”设备的安装运行，为老年人提供家政服务、精神关爱等15类300多项服务，实现了“居家”与“虚拟”一体两翼、互补发展。此外，我市还大力开展居家养老服务标准化试点工作，“天宁区居家养老管理服务标准化试点”项目成功入选第一批国家级社会管理和公共服务综合标准化试点项目，“万家安”居家养老服务标准化试点取得初步成效。

3．社会需求不断高涨。随着我市人民群众生活水平的不断提高和老龄化趋势的不断加快，广大群众对加快发展养老服务工作的期待越来越高，特别是对进一步加快提升居家养老服务水平，全社会已经达成普遍共识。

二、对议案处理的相关建议

（一）发挥政府主导，进一步完善居家养老服务保障体系。要加强调查研究，在分析研究的基础上，加强顶层设计，制定我市推进居家养老服务工作的有关政策，指导和支持我市居家养老服务工作。一要加强政策保障。各级政府要高度重视社区居家养老服务体系建设，将其纳入本地区经济社会发展总体规划和年度计划，纳入政府目标管理和绩效考核，纳入政府年度重点工作和为民办实事项目，列入全市和谐社区、文明社区和老龄工作先进单位的重要考核内容；对照《关于进一步完善养老服务体系加快发展养老服务业的实施意见》和《常州市加快推进社区居家养老服务体系建设的工作意见》等文件的相关要求，出台具体的实施政策，并定期对政策措施落实情况进行督促检查，并向社会公布。二要加强组织保障。根据工作实际，不断健全社区居家养老服务体系建设的领导体制和运行机制，切实打破部门观念，统筹考虑，系统推进，建立政府主导、多方参与的层级服务管理体系，搭建起完备高效的居家养老服务的实施网络和管理体系。三要加强资金保障。各级政府要加大对居家养老服务工作的投入，建立居家养老服务工作经费增长机制，增加福利彩票公益金、体育彩票公益金对居家养老服务的投入；积极鼓励社会资金、慈善捐赠支持社区居家养老服务体系建设，形成多元化的投入机制。

（二）加快制度创新，进一步完善居家养老服务运营体系。一要依托社区支撑。要充分发挥居家养老服务中心（站）的服务和协调作用，尽快开展居家养老服务体系建设专项规划，合理布局全市居家养老服务设施的建设数量、规模和功能，满足老年人不出社区就能享受到各种养老服务的需求；突出高龄和失能老年人社区居家养老服务设施、环境的无障碍改造，推行无障碍设施进社区、进家庭；继续加快老年人医疗、教育、文化、体育等相关服务设施建设，满足居家老年人多方面服务需求。二要培育养老组织。积极开展居家养老服务中心（站）社会化运行试点工作，力争2020年社会化运行的居家养老服务中心（站）达到总数的30%；要积极落实各类产业扶持优惠政策，拓宽民间资本在养老服务业中的发展空间；健全政府购买机制，培育服务市场，促进居家养老服务供应的专业化和产业化；以助餐、护理、照料等服务项目为切入点，在慈济护理、安信颐和等企业服务模式逐渐成熟的基础上，采取政府扶持、社会参与、企业运作的方式，引入、培育和发展居家养老服务企业，为老年人提供价格合理的多样化服务和产品。三要搭建信息化平台。依托12349服务平台，积极推广应用“虚拟养老院”模式，认真研究更为公平、合理、可持续的资金补贴方式，不断扩大“虚拟养老院”覆盖范围，切实体现民生保障的普惠性。四要深化医养融合。要切实落实《常州市政府关于加快医养融合服务体系建设的实施意见》，不断完善统筹规划、机构共布、信息对接、救助联动、医疗互助、监管联动等机制，促进医养融合服务体系健康有序发展；积极建设一批医养融合示范点，争取2015年50%的社区居家养老服务中心（站）、居家养老社会组织与基层医疗卫生机构签订协议，2020年实现全覆盖。

（三）加大管理力度，进一步完善居家养老服务监管体系。一是服务行业监管。要尽快建立健全行业准入、投诉受理、第三方评估、奖惩及退出机制，促使各类居家养老服务机构按照规范运行；逐步推进城乡居家养老标准化工作，2015年分别达到40%、20%，2020年分别达到80%、40%。二是服务对象监管。支持专业机构对居家养老服务进行调查，鼓励社会组织和养老机构开展居家养老服务评估，区分不同情况进行分类补贴、分类服务，并实行动态管理。对“三无”、“五保”、失独等特殊老年人群，政府应当提供经济援助，为其购买服务；对于低保、低保边缘和80周岁以上老人等，政府提供适当经济补助；对于有正常家庭、稳定收入的老人则以家庭自助为主，政府为其搭建更好的公共服务平台，保证其能购买到相应的服务。三是服务质量监管。尽快对全市老年人的健康状况、家庭情况、收入情况和需求情况进行一次大规模调查，健全全市老年人健康和需求数据库，有针对性地为老年人提供各项服务；不断充实完善居家养老服务内容，为老年人提供个性化、多样化的服务。

（四）加强队伍建设，不断完善居家养老服务人才体系。一是建立专业服务人员队伍。构建居家养老服务教育培训体系，建立岗前、在职、技术等级培训制度，从培养、评价、使用、激励等环节入手，培养造就一支数量适度、结构合理、素质优良的居家养老服务的专业队伍；鼓励与地方职业高校开展合作，培养居家养老护理型专业人才；充分挖掘社会养老服务组织、各类养老机构的潜力，努力解决居家养老服务人力不足的困难。二是建立专职管理服务队伍。社区居家养老服务中心（站）要配备专职管理人员，并有与其服务规模相适应的服务人员。三是建立志愿者服务队伍。大力倡导社区互助、志愿者服务等各种为老服务活动，树立和表彰爱老助老先进典型，形成人人尊重、关心、帮助老年人的良好社会风尚；做好志愿者等社会组织的登记注册，规范对社工、志愿者的管理和培训，使“义工”志愿服务制度化；探索组建以低龄健康老年人为骨干的居家养老互助服务队伍，尝试推行“时间银行”等居家养老服务模式。