市十六届人大四次会议“关于加强对我市公共卫生体系规划和建设工作进行监督的议案”处理意见的报告

2020年6月28日在市十六届人大常委会第二十六次会议上

一、关于议案的相关情况

新冠肺炎引发的全球性疫情是一次重大突发公共卫生事件，凸现了维护公共卫生安全的极端重要性。13位市人大代表高度关注我市的公共卫生体系建设，在深入调研后一致认为，在市委、市政府的坚强领导下，全市人民共同奋斗，全市公共卫生体系在疫情应对中经受住了考验，发挥了重要作用，但与重大疫情的严峻挑战相比，与人民群众对美好生活的更高期待相比，还有许多问题短板和不适应的地方，对此，建议各级政府要坚决守牢常州公共卫生安全防线，在整体规划上下功夫，在体系建设上下功夫，在提升能力上功夫，力争走出一条体现时代要求、具有常州特色的公共卫生安全治理之路。该议案经第十六届人大四次会议审查被确定为“一号议案”。

二、调研中反映的主要问题和不足

为了全面客观了解情况，提出针对性的议案处理意见，我工委开展了一系列调研活动，并在常委会领导的带领下，学习考察苏锡两市，召开辖市区、有关部门、医疗卫生界和街道、社区等调研座谈会，广泛听取和征求各方意见建议。对调研中了解的情况以及反映的问题进行了分类整理，主要归纳为以下四个方面。

（一）基础设施存在短板

1．疾病预防控制机构建设不达标。对照国家疾控中心建设标准，我市天宁区、钟楼区、新北区疾控机构的业务用房不达标。金坛区疾控中心仍租用私人企业房屋。市、区两级疾控中心的实验用房与行政办公业务用房均同处一楼，存在一定的生物安全隐患。此外，在今年新冠肺炎疫情防控中，还暴露出基层疾控机构存在设备设施建设配套不到位、检测仪器设备、相关试剂、个人防护用品等应急物资不足等问题。

2．救治设施不适应重大疫情需要。市第三人民医院传染病救治大楼建于上世纪90年代初。在本次新冠肺炎患者救治中，病房保障捉襟见肘，仅有10间负压病房，勉为其用。疫情初期，市第三人民医院、溧阳市人民医院、金坛区人民医院3家定点收治医院紧急医疗救治设备严重缺乏，市医疗急救中心没有一辆负压救护车。全市三级综合性医院没有独立的感染性疾病大楼，传染病病房设施落后，难以确保院内感染的控制。全市虽然有28家发热门诊布局，但硬件配置、功能设置等均不能到达省定标准，而且区域之间布局不均衡。

3．大数据和信息化作用不能有效发挥。公共卫生应急管理常态化机构不健全，缺乏应急指挥信息系统和疫情联防联控智慧决策平台。部分场所没有信息化支撑，造成重复劳动。如发热门诊每天都要靠医生手工录入就诊患者信息。公卫信息尚未形成互联互通，疾控中心、医院、社区等不能迅速做到无缝对接，专业信息系统未发挥应有作用。

（二）服务能力存在短板

1．疾控机构专业人员数量少。对照省编办编制标准，市、县区两级疾控中心均存在缺编现象，中心城区疾控中心缺编率更高。各级卫生监督所、基层医疗卫生机构也不同程度缺编，而且年龄偏大、人才难招难留。公共卫生机构高级岗位设置偏少，比例偏低，造成高职低聘、高岗低聘现象，影响了专业人才的积极性，导致部分人才流失。

2．检测和监测能力不足。疫情初期，全市所有核酸检测全部由市疾控中心、市三院承担，为流行病学调查带来较大压力。虽然后期在多家三级医院逐步开展检测，但是距离二级医院和县、区疾控机构都要开展核酸检测的要求还有很大差距，尤其是实验室硬件设施、人员等条件都不完善。从应对疫情情况看，监测哨点建设不到位，新发传染病监测哨点医院数量少、监测对象范围局限、检测病原体的种类有限，不利于尽早发现。

3．财政投入标准较低。由于规范行政事业性收费等政策制约，疾控机构原有的有偿服务性收入大幅下降。以市疾控中心为例，取消多类收费后，刚性支出项目（如人员经费、日常公用经费等）却没有减少，非财政拨款支出缺口达1000余万元。由此造成疾控人员工资水平与其承担的职业风险不匹配，财政补助缺乏政策性保障机制，致使中心业务不足，设备闲置，专业人才难以发挥价值造成队伍极不稳定。同时，公立医院负债率高，经济运行负担重，公立医院发展传染病科和病区积极性不高，严重制约了突发公共卫生事件医疗救治能力的提升。

（三）管理机制存在短板

1．公共卫生组织体系不完善。专家咨询体系不到位。我市尚未建立重大公共卫生安全专家库或政府公共卫生顾问。疾控组织网络系统不完善。部分基层医疗卫生机构预防保健科室建设不健全，学校和企事业单位医务室的疾控网络触角灵敏度不高。基层组织不健全，村民委员会、居民委员会未依法建立公共卫生委员会。

2．医防结合机制不健全。医疗机构预防保健科与公共卫生机构的衔接存在脱节现象，监测预警机制尚待完善，传染病信息共享机制尚未建立。

3．联防联控、群防群控机制不完善。现有的网格化管理体系不能完全适应重大疫情防控的需要，公共卫生事件应急响应机制有待进一步健全。

（四）应急物资存在短板

疾病预防控制和医疗急救等业务用车车况差、数量少。口罩、消毒液、防护服、护目镜、红外线测温仪等防疫和医疗物资储备严重不足等问题，给疫情防控增加了新的难度。

三、关于议案的处理意见

在深入调研、综合各方意见建议的基础上，我们认为，人民健康是立国之基。只有构建起强大的公共卫生体系，全面提升防控和救治能力，织密防护网、筑牢隔离墙，才能切实为维护人民健康提供有力保障。各级政府要进一步提高思想认识，坚持以人民为中心的发展思想，结合“十四五”规划，强化顶层设计，坚持规划引领，精心研究常州未来3—5年公共卫生体系建设的总体目标和重点项目，着力推进今年下半年的各项工作。进一步整合各类资源，协调各方力量，加大投入力度，加快机制创新，加快形成有效应对突发重大公共卫生事件、与常州经济社会发展水平相匹配、与人民群众健康需求相适应的公共卫生体系，力争把常州建设成为长三角地区人民群众获得感、幸福感、安全感最强的城市之一。重点抓好以下四个方面:

（一）建立完善公共卫生服务体系

1．加强疾病预防控制体系建设。进一步建强以市、区疾控中心为业务技术主干，市三院和其他综合医院为疾病监测救治保障，基层机构为支撑的全市疾控工作网络。加强市疾控中心高端装备配置和关键技术储备。推进辖市区疾病预防控制中心标准化建设，全面提升区域疾病预防控制水平。

2．加强医疗救治体系建设。优化公共卫生资源配置和布局结构，提升能级，构建二级以上综合医院为龙头、专科医院为技术支撑，急救中心、血站为业务保障的全市医疗救治网络。重点解决主城区老城厢优质医疗资源过于集中的问题，加强院前急救体系建设，完善网络布局和急救设备设施配备。

3．强化基层防控体系建设。进一步完善基层机构公共卫生科室设置，乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部设立公共卫生科或预防保健科，乡镇（街道）设立公共卫生管理办公室，村级设立公共卫生委员会，明确工作职责，配备专职人员，实现重心下移、资源下沉，进一步织密织牢第一道防线。

（二）切实增强公共卫生服务能力

1．提升监测预警能力。立足“早发现、早报告、早处置”，完善网络直报为重点的快速反应体系。推进公共卫生信息数据互联互通。

2．提升收治救治能力。加强市级传染病医院建设，提高传染病患者救治能力。充分发挥综合医院在重大疫情救治技术支持保障作用。加快中医药应急救治设施设备与人才、技术储备，完善中西医协作机制。加快推进全市综合医院感染科和标准化发热门诊建设。

3．提升检验检测能力。推进二级及以上综合医院、县区疾控机构、传染病医院、三级中医医院、专科医院建设生物安全二级及以上防护条件实验室，具备核酸检测能力。

4．提升应急指挥能力。借鉴市新冠肺炎疫情防控指挥部组织架构，完善公共卫生事件应急指挥体制，明确相关部门职责，加强部门协同联动，构建统一领导、权责匹配、权威高效的公共卫生大应急管理格局。健全突发公共卫生事件应急响应制度，建立常州市重大公共卫生安全专家库。

（三）建立健全公共卫生管理机制

1．建立联防联控机制。建立公共卫生联席会议制度，构建完善政府主导，部门分工合作、社会参与的平战结合、联防联控、上下联动的疫情应对机制，共同防范公共卫生安全风险。

2．建立群防群治机制。强化社会动员，进一步完善以基层党组织为核心，居村委会为主导，业委会、物业公司、社区党员、志愿者、居民骨干等共同参与的基层社区防控架构。

3．建立医防结合机制。完善专业公共卫生机构、综合医院和专科医院、基层医疗卫生机构的分工合作机制、信息共享和交换机制、应急预案衔接机制，协同落实公共卫生应急管理和重大疾病防治措施。

（四）切实提升公共卫生保障水平

1．完善政府投入、分级负责的公共卫生经费保障机制。加大公共卫生安全保障投入力度，重点保障重大疫情防控和公共卫生应急管理所需基本建设、设备购置、信息化建设等经费。

2．优化人员保障。加快落实中央、省有关疾病预防控制机构、卫生监督机构、基层医疗卫生机构人员编制标准，力争5年内达到相应配置标准。加大人事薪酬保障力度，稳步提高各类公共卫生机构绩效工资水平。加大对公共卫生高端人才培养引进、科研创新、科技成果转化等支持力度。借鉴上海、湖北、淮安等地成功做法，积极探索对公共卫生机构实行“一类保障，二类管理”，创新绩效管理模式，保护好、发挥好公共卫生机构的专业技术优势和专业人才积极性。

3．立足平战结合、采储结合，建立应急物资储备机制。建设公共卫生应急储备中心，做好疫苗、药品、试剂、医用防护物资储备。立足产业实际，加强应急物资生产能力建设，建立或储备必要的物资生产线。

4．建设大数据、全方位、广覆盖的市级公共卫生应急指挥信息系统。建立疫情联防联控大数据智慧决策平台。推动二级以上公立医院全面建设“互联网医院”，发挥远程医疗作用。

5．加强公众引导。健全信息公开、媒体与互联网管理制度，积极主动回应社会关切。建立市民服务热线、消费者投诉举报专线、卫生热线等平台信息共享和互通机制。完善公共卫生社会心理干预体系，开展健康知识普及，推广文明健康生活习惯，创新爱国卫生运动，推动全民健康素养得到全面提升。