关于常州市居家养老工作情况的报告
常州市民政局局长  许  峥

 

主任、各位副主任、秘书长、各位委员：
       我受政府委托，向市人大常委会报告常州市居家养老工作情况，请审议。
       截至2014年末，全市60岁以上老年人口78.02万，占户籍人口的21.16%。人口快速老龄化、老年人口高龄化、老年人家庭空巢化以及部分老年人失能化趋势明显，使养老服务供需矛盾越来越突出，特别是覆盖了90%以上老年人，以助餐、护理、生活照料、精神慰藉等为主要内容的居家养老服务能力和水平亟需提升。市委、市政府高度重视居家养老服务工作，着眼产业与事业并举、政府与社会互动、城市与农村统筹，不断强化政策创制和规划引导，大力实施居家养老服务实事工程，使全市居家养老工作健康有序发展。
       一、主要做法
       全市民政、老龄部门以社区为依托，以项目建设为抓手，坚持党政主导、社会参与，着力整合为老服务资源，建成覆盖城乡的居家养老服务网络，服务功能不断提升。
       （一）建立一个基本体系。立足老年人不断发展的实际需求和养老事业发展的新形势，不断完善居家养老服务体系。一是搭建一个制度框架。近两年，相继出台关于推进社区居家养老、虚拟养老、发展养老服务业、加快医养融合、加强老年教育工作等意见，明确以基层服务设施建设和长效运行机制探索为重点，通过政府购买的无偿服务、政府扶持的低偿服务、政府和社会投入的公益性服务、志愿者服务以及市场提供的专业化有偿服务等相结合，构筑多元化居家养老服务体系。对五类老年人（介助、介护低保老年人，当地无子女照顾年满60周岁市以上劳模，年满70周岁归国华侨，孤老、独居及属于介助和介护对象的离休老干部，以及90岁以上高龄老年人）实行援助服务，标准为每人每月200元，其中介护对象300元，支付给提供服务的企业、组织和个人。2014年四城区4300余位老年人享受援助服务，财政补贴1100万元。二是建立健全服务网络。市级设居家养老指导中心，辖市（区）设管理中心，街道（镇）、社区（村）分别建立社区居家养老服务中心（站）作为服务实体，居家养老服务工作在四个层级中科学分布、合理配置。目前，全市建设社区居家养老服务中心（站）1030个，已实现城乡全覆盖。三是逐步完善投入机制。市、区两级财政按服务规模对居家养老服务中心给予运行补贴，2014年四城区签约服务7492户老年人，财政补贴150万元。市级财政每年对提档升级、增加服务项目的居家养老服务中心（站）“以奖代补”，2014年补助450万元。各辖市（区）因地制宜制定补贴政策，如，新北区根据老年助餐中心（点）建设规模、服务范围等综合情况，分别给予助餐中心10-20万、助餐点2-5万元的一次性建设补贴，以及每年2-5万元的运行补贴。新北、钟楼等地还根据老年助餐服务人次数给予一定补助。
       （二）形成特色服务模式。各地积极探索、勇于创新，形成了一批具有常州特色、深受老年人欢迎的居家养老服务模式。一是“综合载体”模式。新北区万家安社区居家养老服务中心，由社区推动、整合资源，兴建集生活照料、康复保健、老年教育、精神慰藉、文化娱乐等多元功能为一体的居家养老服务综合体，成为常州居家养老的典型示范和知名品牌。二是“联合养老”模式。如新魏花园社区将居家养老与机构养老、社区卫生服务机构联合运行，楼下看病、楼上养老，养老和医疗资源辐射居家老年人。三是“社会组织”模式。鼓励各类社会组织、服务企业开展居家养老服务，形成了一批以爱慧助餐、慈济护理为代表的专业化服务品牌。金坛市推广东浦村老年协会与居家养老“2合1”模式，探索农村地区发展居家养老的新路径。钟楼区运河苑等10个社区，与市心理卫生协会合作，在社区居家养老服务站搭建“心灵茶吧”，强化“无形”的关爱。四是“基金运行”模式。即由企业和个人捐助基金兴办居家养老，如钟楼区五星街道的新农、新新村委居家养老服务站，天宁区茶山街道勤丰村老年关爱之家等。这一模式找准了当地民营企业家回报家乡、反哺社会的切入点，培育了一批热心助老的爱心人士。五是“志愿服务”模式。充分发挥志愿者，尤其是低龄、健康老年志愿者的作用，以“就近组织”、“结对帮扶”为主要形式，重点关爱高龄、独居、空巢、病残、失能等特殊居家老年人。各地因地制宜，形成“互助就餐”、“空巢老人快乐之家”、“银发110”等各具特色的志愿服务模式。其中，金坛、溧阳的爱心助老志愿者队伍已达6500余人，重点帮扶3000余名老年人。
        （三）打造一个信息平台。积极应对“互联网+”时代的新形势、新要求，打造虚拟养老（智慧养老、信息化养老）服务平台，更为有效地整合服务资源、优化服务方式，满足老年人多元化的服务需求。一是建立基本数据库。建立和完善老年人口数据库、“12349”为老便民服务平台、居家养老服务中心（站）和志愿者服务数据库，并建立动态更新机制，通过数据分析，实时掌握老年人基本情况和服务需求，整合为老服务资源，为政策创制、提升服务水平提供有力支撑。二是健全服务网络。以“12349”平台为依托，通过一个中心和7个分中心“1+7=1”的管理模式，按照全市统一标准、统一数据、统一管理、统一流程、统一服务的原则建设和运行虚拟养老，提供家政服务、精神关爱等15类300多项服务，目前已累计服务老年人23余万人次，获评省现代民政建设创新成果和市级机关优秀服务品牌。2014年，升级“12349”平台功能，为全市5万多户老年人家庭免费安装“一键通”设备，实现便民、养老服务与紧急求助功能的统一。三是升级O2O服务模式。4月8日，市民政局与钟楼区政府、常州楼口电子商务有限公司签订“12349平台社会化运行”三方协议，借助常州本土电商“淘常州”O2O模式，推动居家养老服务实现社会化、信息化、规模化和品牌化经营。
        （四）培植一批龙头品牌。专项政策优先支持养老服务业企业品牌和机构建设，对居家养老进行新的有效探索。一是试点“养老社区”。作为中国首家五星级养老退休村，金东方颐养园引进国际先进理念，独创CCRC“3+1”服务体系，受到民政部窦玉沛副部长、省政府许津荣副省长高度肯定。这一项目结合了居家养老特色、机构养老经验、医疗保障服务三位一体，探索的是专业化、充满活力、开放型的养老社区模式。二是兴建养老综合体。安信颐和常州国际颐养中心现已基本完成开发建设并即将投入运营。该项目入选国际养老产业协会2013年优秀养老建筑设计以及2014年江苏省政府和社会资本合作试点项目（PPP）。安信颐和根据客户年龄和健康状况提供不同的健康养老产品和服务设计，定制各种配套服务，并为入住老年人提供专业医疗、高端会所、运动康复、休闲娱乐等全方位服务，同时，其优质养老服务资源向居家老年人开放。三是培育老年用品产业。钱璟集团作为较早生产老年康复辅具、物理治疗、作业治疗、言语治疗等医疗器械的企业，产品研发近450多个品种，市场占有率和产品影响率多年来居国内同行领先地位。
       虽然我市居家养老服务不断发展、亮点纷呈，但仍存在一些困难和问题。一方面，居家养老发展很不平衡。由于各地对居家养老工作的认识程度有差异，社会化程度不高，居家养老工作也未全部纳入社区工作目标体系。所以，无论是硬件建设还是服务内容上，都存在明显的区域差别和层次差别。对照江苏省《社区居家养老服务中心（站）评估指标体系》的要求，部分社区居家养老服务设施建设达不到标准。另一方面，多元化投入机制尚未建立。各级财政逐年加大对居家养老的投入力度，但通过高补贴实现的高福利、普惠式居家养老给公共财政带来巨大压力，难以持久。养老项目投入大、利润低、回报慢、缺乏吸引力，社会资本参与居家养老的热情不高。此外，老年人消费观念相对陈旧，舍不得花钱为自己提高生活质量。如，老年助餐是政府补贴的公益性服务项目，价格不高，标准一般为8-10元，老年人仅需支付5-8元，但老年人需求不高。诸多因素制约了居家养老服务水平的提升，无法满足老年人迅猛增长的服务需求。
       二、下一步工作打算
       大力发展城乡居家养老服务，对破解日趋严峻的养老服务难题、切实提高老年人生活质量具有重要意义。为此，我们将进一步深化养老服务业改革、转变发展方式，在深入推进、深化内涵、深度创新上下功夫，努力推进优质居家养老服务新发展。重点做好以下四方面工作：
       （一）分解任务，聚合力。深入贯彻关于加快推进社区居家养老、发展养老服务业、加快医养融合等三个意见精神，明确部门目标举措。一是医养融合做一批示范点。完善老年人数据库和健康档案，加强与预约诊疗系统、双向转诊系统、远程会诊系统、电子病历系统、120急救系统等对接，组建医养融合、信息互通的数据平台，发挥注册护士、退休医生等在家庭出诊、家庭护理、家庭病床等延伸性医疗服务的作用。2015年，50%的社区居家养老服务中心（站）、居家养老社会组织与基层医疗卫生机构签订协议，为老年人提供专业的医疗保健和上门医护服务；2020年实现社区居家养老医养融合全覆盖。二是老年教育抓一个覆盖率。充分利用街道（镇）教育中心和居家养老服务中心等公共服务设施资源，按照“六个有”（有牌子、有班子、有经费、有场所、有计划、有教学）的要求，建设街道（镇）老年学校。同时，发挥其辐射作用，把老年学校教学、辅导等活动延伸到社区（村）教学点，让更多的老年人在家门口“老有所学”。今年全市街道（镇）老年学校和社区（村）老年教学点建成比例分别达到90%和50%以上，参加老年学校学习的老年人达35%以上。三是志愿服务建一套长效机制。出台老年志愿者“时间银行”制度，开展老年人志愿互助服务，重点保障社区独居、空巢等特殊困难老年人的安全守护和精神关爱问题，并逐步扩展到其他养老服务。同时，加快社会工作专业人才队伍建设，加强城乡社区社会工作专业岗位开发，扶持发展民办社会工作服务机构和社会工作行业组织，深化拓展居家养老服务等社会工作实务。加强“社工+志愿者”联动机制建设，发挥社工带动和引导作用，提升志愿服务水平。
       （二）建立标准，提水平。继续强化措施，加强基础设施建设，规范服务标准，整体推进居家养老服务提档升级。一是加快推进标准化建设。居家养老服务标准化试点工作已经取得阶段性进展，金东方颐养园被评为“中国老年宜居社区（基地）标准制订单位”，“天宁区居家养老管理服务标准化试点”项目成功入选第一批国家级社会管理和公共服务综合标准化试点项目，“万家安”居家养老服务标准化试点项目即将验收。下一步，我们将推广居家养老服务的标准化和规范化建设。另外，逐步提升城乡标准化居家养老服务中心（站）覆盖率，2015年分别达到40%、20%，2020年分别达到80%、40%。二是持续拓展服务内容。合理设置服务项目，从解决老年人助餐、日间照料等“受欢迎又管用”的服务项目出发，开发一些可操作、能落地、反响好的服务项目，丰富服务内容。2015年，老年助餐点覆盖40%的城市社区。三是建立养老服务评估制度。以县（市、区）为单位，采取政府购买服务的方式，鼓励专业机构对养老服务进行调查，鼓励社会组织和养老机构开展养老服务评估。通过评估科学确定服务类型、照料护理等级和养老服务补贴领取资格等。2015年，接受评估的老年人不少于当地老年人总数的20%；到2020年，实现养老服务评估覆盖全体有需求老年人。
       （三）升级平台，整资源。不断激发市场活力，提高社会化程度，让更加优质的居家养老服务惠及更多老年人。一是深化政企合作。充分利用“线上线下”服务资源，进一步提高“12349”平台的运行效率。不断优化服务方式、拓展服务内容，培育30家社会组织和企业提供居家养老服务，并依托“楼口”实体店网点优势，承接居家养老服务内容。市民政局和钟楼区政府加强目标管理和监督考评，实现多方优势互补。二是推动政社互动。建立健全市、辖市（区）、街道（镇）三级社会组织培育孵化基地网络，重点培育养老便民、公益慈善、社区服务等社会组织。以助餐、护理、照料等服务项目为切入点，通过公办民营、无偿提供场地、设备、水电费等方式，引入、培育、发展社会组织和企业，为居家老年人提供价格合理的多样化产品和服务。
       （四）加大投入，巧引导。坚持政府主导，以积极的扶持政策注入动力。一是加大财政投入力度。以发改委“社区配套建设专项资金”、福彩公益金“老年助餐扶持资金”、“街道（镇）老年学校建设扶持资金”等项目建设为抓手，加大扶持力度。全面建立困难老年人养老服务补贴制度，规范政府援助服务，逐步扩大援助服务对象范围，提高援助服务标准，居家养老覆盖60岁以上所有老年人。加快探索建立长期护理保险制度。二是完善政府购买服务制度。制定民政公共职能购买服务目录，落实购买资金，健全购买机制，重点列出可以向社会组织购买的社区事务、养老服务、社会福利、社工服务等民生服务和社会治理事项。制定《社会组织承接政府职能转移资格认定办法》，分批次出台《社会组织承接政府转移职能参考目录》，提升社会组织承接服务能力。加强社会组织等级评估力度，获得等级社会组织占应评总数的50%以上，逐步构建政府监管、社会监督、社会组织自律的综合监管体系。三是加快养老产业集聚区建设。以“一核两轴四区”为空间布局体系，制定园区配套政策、实施精准招商、完善产业链条，引进一批具有核心竞争力的龙头骨干企业，致力打造成为集养老服务、康复医疗、人才培训、老年用品研发、休闲养生等功能为一体的特色产业园区。
       今年，市政府将优质养老服务体系建设作为“三优三安”民生工程列入市政府工作安排，我们将以此为契机，深入落实省政府39号文件精神，优化政策环境，加大工作力度，推动居家养老服务发展取得新的突破。

 

                        2015年4月28日