2015年4月28日，市十五届人大常委会第二十三次会议听取和审议了市卫计委主任王莉受市政府委托所作的《关于常州市社区卫生服务事业发展情况的报告》和市人大教科文卫工委主任曹建荣所作的《关于我市社区卫生服务事业发展情况的调研报告》。常委会审议认为：近年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供了大量安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

常委会审议指出：我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了积极作用。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，社区卫生服务事业发展中还存在一些问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要是：基础设施有待提升，政策措施不够配套，基本药物不能完全满足需求，机构能力建设和医联体建设亟需加强，考核分配机制有待完善。

为此，常委会审议建议：

1．优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件；按照重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务；合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。

2．完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开各级医疗机构报销差距；全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策；合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法，实行家庭医生有偿签约服务，提高有效签约率，促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系，适当提高上门服务收费标准，让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务，满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求。

3．加强队伍建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。一是合理核定岗位编制。按照到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，医护比达到1：1.25的规定和标准，重新核定基层医疗卫生机构编制总量，综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素，实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。二是完善绩效考核办法。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。社区卫生机构在核定的收支结余中，按规定比例提取职工福利基金、奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。三是加强全科医生培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养，继续做好全科医生转岗培训、订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现城乡每万名居民配备2-3名合格全科医生目标。四是全面推进医联体建设。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式，逐步建立利益、命运、责任共同体，解决好社区卫生服务机构方便但不放心、等级医院放心但不方便的问题。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。