问题的提出：

殷向志等11名代表提出，近年来，我市县域医共体建设取得了积极成效，2024年全市基层医疗卫生机构次均门诊费用、次均住院费用分别下降了1.64%、6.89%，基层医疗卫生机构就诊占比达59.1%、创历史最高。但对照国家紧密型县域医共体建设要求，我市县域医共体建设在“紧”字上做得还不够，面临多方面困难和挑战：如，部分地区还未真正理解政策新精神，运行效率上还未完全符合上级新要求，政策支持还未充分紧跟当前新形势。

建议：

一、将紧密型县域医共体建设列入民生实事项目，统筹财政投入、医保支付、薪酬分配、编制使用、人才引育等重大改革事项，以更加宽阔的视野格局统筹紧密型县域医共体建设。

二、以医保总额打包付费改革为抓手，以人事薪酬制度改革为载体，以统筹相关领域改革为目标，采取更加高效的政策措施支持紧密型县域医共体建设。

三、辖市区卫健局要深化人员技术下沉，加快农村区域性医疗卫生中心（中心乡镇卫生院）十大功能中心建设，推动联合病房、专家工作室覆盖县域内所有乡镇卫生院，解决患者特别是下转住院患者基层接不住问题，并拓展县域集约中心建设，统一医共体内药品目录和品规。市卫健委要统筹全市紧密型县域医共体建设，建设全市双向转诊平台，推动中西医并重，确保紧密型县域医共体建设的要求落地落实。